فرم خرید اینترنتی بیمه نامه آتش سوزی منازل مسکونی



مشخصات بیمه گذار
          نام    نام خانوادگی
     
  کد ملی ده رقم شماره شناسنامه
     
  محل صدور سال تولد سال تولد  
 
 
استان   شهر
     
  بیمه گذار محترم از آنجاییکه بیمه نامه به آدرس شما ارسال خواهد شد لطفا" در ورود اطلاعات دقت لازم را مبذول فرمایید.
     
  آدرس
   
  تلفن تلفن همراه
   
  کد پستی آدرس ایمیل
   
مشخصات مورد بیمه
           
  نوع
واقع در طبقه


 ( 0 برای طبقه همکف )
        واحد شماره    
  متراژ مفید  متر مربع   تعداد کل طبقات
 
   
 
استان                    شهر
     
  آدرس
   
  تلفن کد پستی ده رقم
     
ارزش مورد بیمه
     
  ساختمان و تاسیسات   ریال  ( ارزش زمین مد نظر نمی باشد )
  لوازم و اثاثیه   ریال
  اخذ خطرات سیل و زلزله بدون هماهنگی با شعب بیمه البرز میسر نمی باشد!
   
مبلغ حق بیمه
     
  مبلغ حق بیمه    ریال
     
مدت بیمه
   
  از ساعت 24 مورخ  :  سال   ماه   روز     به مدت یک سال شمسی